Preguntas frecuentes sobre la migraña – La Dra. Amaal Starling, neuróloga de Mayo Clinic, responde las preguntas importantes que puedes tener sobre la migraña. Hola, soy la Dra. Amaal Starling, neuróloga de Mayo Clinic. Estoy aquí para responder a algunas de las preguntas importantes que puedes tener sobre la migraña.
¿Por qué no se puede ver la migraña en una resonancia magnética? La migraña es una afección médica e implica una función anormal en un contexto de estructura cerebral normal. Una resonancia magnética del cerebro solo muestra la estructura del cerebro, pero informa poco sobre su función. Por esta razón, la migraña no se puede ver en una resonancia magnética, porque es una función anormal en un contexto de estructura cerebral normal.
¿Cómo es posible que el dolor fuerte que siento sea solo por una migraña? La migraña es muy incapacitante para algunas personas. De hecho, es la segunda causa de discapacidad en todo el mundo. Los síntomas incapacitantes incluyen no solo dolor, sino también sensibilidad a la luz y al ruido, así como náuseas y vómitos.
¿Necesito un tratamiento diario si no tengo ataques de migraña todos los días? La gravedad de la enfermedad de la migraña puede variar ampliamente. Algunas personas solo necesitan un tratamiento urgente o de rescate para la migraña, porque padecen ataques de migraña poco frecuentes. Otras personas que sufren ataques de migraña frecuentes quizá necesiten un tratamiento dos o tres veces por semana.
Si utilizaran tratamientos de rescate para cada ataque de migraña, esto causaría otras complicaciones. Esas personas necesitan un plan de tratamiento preventivo para disminuir la frecuencia y la gravedad de los ataques. Los tratamientos preventivos pueden incluir medicamentos diarios.
También podrían incluir inyecciones una vez al mes u otros medicamentos inyectables una vez cada tres meses. ¿Qué debo hacer si un día no puedo tomar el medicamento de rescate? Por esta razón, el tratamiento preventivo es muy importante. Con un tratamiento preventivo podemos disminuir la frecuencia y la gravedad de los ataques, para que no sufras migraña más de dos veces por semana.
Sin embargo, algunas personas, a pesar de recibir un tratamiento preventivo, pueden seguir sintiendo síntomas de migraña con más frecuencia durante la semana. Para estas personas, hay opciones no farmacológicas para tratar el dolor, como la biorretroalimentación, las técnicas de relajación, la terapia cognitivo conductual y un conjunto de dispositivos sin medicamentos para tratar el dolor de la migraña.
- ¿Debería considerar las inyecciones de neurotoxinas para la migraña? Sí, esta es una opción para el tratamiento preventivo de la migraña crónica.
- Estas inyecciones de toxina onabotulínica tipo A son administradas por el médico una vez cada 12 semanas para disminuir la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña.
Sin embargo, hay muchas opciones diferentes de tratamiento preventivo y es importante que hables con el médico para saber cuál es la mejor opción para ti. ¿Cuál es la mejor manera en que puedo ayudar al equipo médico? La mejor manera de colaborar con tu equipo médico, en primer lugar, es conseguir un equipo médico.
- Muchas personas que sufren migrañas no hablan con el médico sobre los síntomas.
- Si sientes dolores de cabeza que te obligan a descansar en una habitación oscura o te dan náuseas, habla con un profesional de la salud sobre los síntomas.
- Es posible que sea una migraña y podamos tratarla.
- La migraña es una enfermedad crónica.
Para controlar esta enfermedad de la mejor manera, los pacientes deben comprenderla. Por esta razón, promuevo la concientización a todos mis pacientes. Aprende sobre la migraña, únete a las organizaciones de apoyo a los pacientes, comparte el aprendizaje con los demás y empodérate a través de la concientización y los esfuerzos para acabar con el estigma de la migraña.
Juntos, el paciente y el equipo médico podrán controlar la migraña. Si tienes preguntas o inquietudes, nunca dudes en consultar a tu equipo médico. Estar informado marca la diferencia. Gracias por tu tiempo, te deseamos lo mejor. Si tienes migrañas o antecedentes familiares de migrañas, un médico capacitado en el tratamiento de dolores de cabeza (neurólogo) probablemente diagnosticará las migrañas basándose en tus antecedentes médicos, síntomas y un examen físico y neurológico.
Si tu afección es inusual, compleja o se vuelve grave repentinamente, las pruebas para descartar otras causas del dolor podrían incluir las siguientes:
Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética utiliza un potente campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas del cerebro y los vasos sanguíneos. Las resonancias magnéticas ayudan a los médicos a diagnosticar tumores, accidentes cerebrovasculares, sangrado en el cerebro, infecciones y otras afecciones cerebrales y del sistema nervioso (neurológicas). Exploración por tomografía computarizada. Una tomografía computarizada utiliza una serie de radiografías para crear imágenes transversales detalladas del cerebro. Esto ayuda a los médicos a diagnosticar tumores, infecciones, daño cerebral, sangrado en el cerebro y otros posibles problemas médicos que pueden estar causando dolores de cabeza.
Contents
¿Cuándo debo ir al médico por migraña?
Rigidez de cuello y fiebre – Cuando el dolor de cabeza aparezca acompañado de rigidez de cuello y fiebre, es un fuerte llamado de atención que nos tiene que llevar a consultar con un médico. “Existe el riesgo de que se esté desarrollando un cuadro infeccioso, como una meningitis viral o bacteriana,
- En el caso de esta última situación, si bien el riesgo de contraerla es bajo, el inicio precoz de un tratamiento con antibióticos es clave para la evolución positiva del cuadro”, señala el doctor Campero.
- Cuando se presenta este tipo de cuadro, la recomendación es visitar la urgencia y con algunos antecedentes claros respecto de las características o el perfil evolutivo del dolor, dato que puede ser relevante para el médico en el diagnóstico.
“Si partió de manera súbita o fue aumentando con el transcurso del tiempo, si tiene alguna focalidad, si está al lado derecho o izquierdo, si está acompañado de pérdida de fuerza o de visión doble”, se debe indicar dice el especialista. Motivo de consulta frecuente son también las relacionadas con el dolor de cabeza que dura por días.
¿Cuáles son las mejores pastillas para la migraña?
¿Cómo se tratan las migrañas? – Las migrañas pueden tratarse en casa con analgésicos (medicamentos para el dolor) de venta sin receta, como el acetaminofén (Tylenol ® ), el ibuprofeno (Advil ® o Motrin ® ) o el naproxeno (Aleve ® ) o con medicamentos que le recete su médico.
¿Por qué produce migraña?
Desencadenantes de la migraña – Hay una serie de factores que desencadenan la migraña, entre otros:
Cambios hormonales en las mujeres. Las fluctuaciones en el estrógeno, que se producen antes o durante los períodos menstruales, el embarazo y la menopausia, parecen desencadenar dolores de cabeza en muchas mujeres. Los medicamentos hormonales, como los anticonceptivos orales, también pueden empeorar las migrañas. Sin embargo, algunas mujeres notan que sus migrañas ocurren con menos frecuencia cuando toman estos medicamentos. Bebidas. Entre ellas se incluyen las bebidas alcohólicas, especialmente el vino, y las bebidas con demasiada cafeína, como el café. Estrés. El estrés en el trabajo o en casa puede causar migrañas. Estímulos sensitivos. Las luces brillantes o parpadeantes, al igual que los sonidos fuertes, pueden provocar migrañas. Los olores fuertes, provenientes de perfumes, disolventes de pintura, el tabaquismo pasivo y otros, desencadenan migrañas en algunas personas. Cambios en el sueño. La falta de sueño o dormir demasiado pueden desencadenar migrañas en algunas personas. Factores físicos. El esfuerzo físico intenso, incluida la actividad sexual, podría provocar migrañas. Cambios climáticos. Un cambio de clima o de presión barométrica puede provocar una migraña. Medicamentos. Los anticonceptivos orales y los vasodilatadores, como la nitroglicerina, pueden agravar las migrañas. Alimentos. Los quesos maduros, al igual que los alimentos salados y procesados, pueden desencadenar migrañas. Saltearse comidas también puede ser un factor desencadenante. Aditivos alimentarios. Entre ellos se incluyen el edulcorante aspartamo y el conservante glutamato monosódico, que se encuentra en muchos alimentos.
¿Qué tan grave es la migraña?
28 octubre 2009 Actualizado 29 octubre 2009 Las mujeres que sufren migrañas con distorsiones visuales -la llamada aura- tienen el doble de riesgo de sufirir un derrame cerebral, afirma una investigación. Pie de foto, El riesgo es mayor entre las mujeres que fuman y toman anticonceptivos de estrógeno. Se le llama migraña con aura cuando el ataque de dolor de cabeza es precedido por un conjunto de síntomas específicos, entre los cuales está la distorsión de la visión.
Tras analizar la evidencia disponible sobre la enfermedad el equipo internacional de investigadores descubrió que el riesgo de derrame cerebral es mayor si la mujer tiene menos de 45 años, fuma y toma la píldora anticonceptiva. Los expertos subrayan sin embargo que el riesgo general de un derrame entre quienes sufren migraña es pequeño.
Esta enfermedad neurológica, caracterizada por un dolor de cabeza muy intenso y debilitante, afecta a entre 10 y 20% de la población, y es cuatro veces más común en mujeres que en hombres.
¿Qué le pasa al cerebro con la migraña?
Actividad cerebral durante migraña –
La migraña puede detonar una actividad eléctrica llamada Depresión Cortical Propagada (CSD) que suprime la actividad eléctrica normal del cerebro, El cerebro de un paciente que padece migraña es más sensible a estímulos externos que el de otros sujetos, Se especula que la excitación del nervio trigémino es causa de migraña, y esto libera unos neurotransmisores (serotonina) que está asociado al cambio de humor, Las migrañas son propensas a la aparición temprana de muerte y pérdida de tejido celular cerebral, Hay estadísticas donde muestran que la migraña aumenta en un 34% la probabilidad de sufrir lesiones en el cerebro, en un 44% cambio en el volumen cerebra l y en un 68% aumenta la probabilidad el riesgo de sufrir infartos,
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¿Que se inflama cuando tenemos migraña?
Las meninges son tres membranas recubren el cerebro y la médula espinal y su función es proteger el sistema nervioso central. Cuando las meninges se inflaman provocan la sensación de dolor que es transmitida al cerebro a través del nervio trigémino, eso provoca el dolor de cabeza, o sea, la migraña.
¿Cuándo ir al hospital por un dolor de cabeza?
Cuándo acudir al servicio de urgencias por dolores de cabeza Ilustración POR viviyan/istockphoto Para la mayoría de nosotros, los dolores de cabeza vienen y van, y es común que sepamos lidiar con ellos: recibir un masaje, caminar a paso ligero, encontrar paz y tranquilidad o tomar algunas tabletas de ibuprofeno.
- Si el dolor persiste, podemos tomar más tabletas, descansar más, o ignorar el dolor hasta que haya pasado.
- Pero, ¿qué pasa con el dolor de cabeza que persiste y no responde a los tratamientos habituales? ¿Cómo saber cuándo acudir al departamento de emergencias? Esta pregunta surgió una tarde, hace unas cuantas semanas, mientras me sentaba con otras mamás en el concurso de matemáticas de mi hijo.
Melissa había experimentado migrañas desde que era adolescente y era capaz de manejarlas con una combinación de ibuprofeno y reposo. En fechas más recientes se le había prescrito un medicamento más potente, ya que sus dolores de cabezas eran más frecuentes y ocurrían junto con su periodo menstrual.
Durante algunos meses, prácticamente no había sentido dolor, pero hoy, esa sensación familiar de una pinza ejerciendo presión alrededor de la cabeza y el dolor en su ojo derecho había empezado a aparecer; excepto que algo era distinto esta vez. Al principio, Melissa pensó que el dolor era extraño solo porque no lo había sentido en algún tiempo.
Cuando vi que mi amiga no tenía puestos los lentes de sol, supe que se trataba de algo distinto ya que era usual que la luz del sol la molestara durante un dolor de cabeza. Tranquilamente, verifiqué si tenía alguna debilidad en los brazos o piernas y le pregunté si se sentía mareada o confusa.
No detecté debilidad. Dijo que no se sentía mareada, pero que le molestaba el cuello y que el dolor de cabeza se estaba tornando en el peor que hubiese tenido nunca así que le sugerí ir al departamento de emergencias. En el hospital, una tomografía computarizada reveló que el dolor de cabeza de Melissa se debía a una pequeña hemorragia subaracnoidea (HSA), un sangrado en el espacio que está alrededor del cerebro.
Las hemorragias subaracnoideas no traumáticas se producen con mayor frecuencia por la rotura o fuga de un aneurisma cerebral o por una malformación de un vaso sanguíneo. Melissa tenía un aneurisma, una pared débil en un vaso de su cerebro que había formado un globo y estaba lleno de sangre, y tenía una fuga por lo que fue hospitalizada y recibió, con éxito, un tratamiento para su aneurisma.
- Melissa tuvo suerte pues detectaron su aneurisma antes de que se rompiera.
- Menos de un tercio de las personas que acuden a urgencias ingresan a quirófano a tiempo para recuperarse sin déficit neurológico.
- En ocasiones, los aneurismas presentan signos de advertencia, pero es común, como en el caso de Melissa, que sean silenciosos hasta que presentan fugas o se rompen.
El signo más común de una fuga o rotura de aneurisma es el dolor de cabeza. Si no es común que usted presente dolores de cabeza, entonces uno muy intenso justifica una visita a la sala de emergencias; si ya padece migrañas, aquí hay algunos signos que puede buscar:
El dolor de cabeza es diferente a los anteriores. No presenta síntomas típicos, como sensibilidad a la luz. El dolor es más intenso que cualquiera que haya experimentado. Siente entumecimiento u hormigueo en el rostro, los brazos o las piernas. Su cuello está rígido. Presenta alteraciones visuales. Cuenta con antecedentes médicos de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o enfermedades autoinmunes.
Si presenta cualquiera de estos signos, acuda a su servicio de urgencias más cercano. La Dra. Ganti es médica de emergencias certificada con capacitación especializada en neurología vascular. Es madre de cuatro niños y una niña, y es autora de más de una docena de libros de texto médicos. Puede seguirla en Twitter en, Caption : Cuándo acudir al servicio de urgencias por dolores de cabeza
¿Cuándo ir al neurólogo por dolor de cabeza?
Motivos por los que acudir al neurólogo – El principal motivo de consulta a un neurólogo es la sospecha de que existe una patología relacionada con un fallo en el sistema nervioso. El problema de estas patologías es que existe un amplio abanico de síntomas asociados y, a su vez, las enfermedades neurológicas son múltiples.
Dolor de cabeza intenso o continuado en el tiempo. Pérdida de sensibilidad en las extremidades o temblores. Mareos, vértigo o inestabilidad. Alteraciones en la visión: visión doble, pérdida de vista Pérdida de consciencia o desmayos. Alteraciones del sueño. Alteraciones de la marcha y el equilibrio. Pérdida de fuerza en las extremidades. Sospecha de crisis epiléptica o confusiones. Pérdida de memoria, orientación espacio-temporal o dificultad para mantener la atención o concentración. Alteraciones en el lenguaje,
Todos estos síntomas pueden hacer referencia a la aparición de una patología neurológica entre las que se encuentran habitualmente estas:
Cefaleas o Migraña, Párkinson. Esclerosis Múltiple. Epilepsia. Accidente Cerebrovascular o Ictus. Trastornos Involuntarios Compulsivos (TIC ).
¿Qué tan grave puede ser una migraña?
Una migraña típicamente es un dolor pulsátil o palpitante que va de moderado a intenso y puede afectar a uno o ambos lados de la cabeza. Suele empeorar con el esfuerzo físico, la luz, el ruido o los olores, y se asocia a náuseas, vómitos y sensibilidad al ruido, la luz y/o los olores.
Las migrañas pueden desencadenarse por falta de sueño, cambios de tiempo, hambre, excesiva estimulación sensorial, estrés y otros factores. Pueden verse agravadas por la actividad física, la luz, los sonidos o los olores. Los médicos basan el diagnóstico en los síntomas característicos. No hay cura para las migrañas, pero se utilizan fármacos para detenerlas cuando están comenzando, para aliviar el dolor y para reducir el número y la gravedad de las crisis de migraña.
Las migrañas son la causa más frecuente de cefaleas recurrentes entre moderadas y graves. Aunque las migrañas pueden comenzar a cualquier edad, en general lo hacen en la pubertad o la juventud. En la mayoría de las personas, las migrañas se repiten periódicamente (menos de 15 días al mes).
- Después de los 50 años de edad, los dolores de cabeza suelen ser mucho menos intensos o desaparecer por completo.
- Las migrañas son tres veces más frecuentes en las mujeres.
- En Estados Unidos, alrededor del 18% de las mujeres y el 6% de los hombres sufren migraña en algún momento cada año.
- Las migrañas pueden hacerse crónicas, es decir, producirse durante 15 o más días al mes.
Las migrañas crónicas suelen ocurrir en las personas que abusan de los fármacos para tratarlas. Las migrañas suelen ser hereditarias. Más de la mitad de las personas que sufren migrañas tienen familiares cercanos que también las padecen. Las migrañas ocurren en personas con un sistema nervioso más sensible que el de otras.
- En estas personas, las células nerviosas del cerebro son fácilmente estimuladas, produciendo actividad eléctrica.
- A medida que la actividad eléctrica se propaga por el cerebro, altera temporalmente varias funciones, como la vista, la sensibilidad, el equilibrio, la coordinación muscular y el lenguaje.
Todo esto causa unos síntomas, llamados aura, que ocurren antes que el dolor de cabeza. El dolor de cabeza se produce cuando se estimula el quinto par craneal (nervio trigémino). Este enviará impulsos (incluyendo los impulsos del dolor) desde los ojos, el cuero cabelludo, la frente, los párpados superiores, la boca y la mandíbula hasta el cerebro.
Cuando se estimula, este nervio libera sustancias que causan una dolorosa inflamación en los vasos sanguíneos cerebrales y las capas de tejido que cubren el cerebro (meninges). Esto explica el dolor de cabeza pulsátil, las náuseas, los vómitos y la sensibilidad a la luz y el sonido. Los estrógenos, la principal hormona femenina, parecen desencadenar migrañas, lo que explicaría por qué son más frecuentes en las mujeres.
Las migrañas probablemente pueden desencadenarse cuando los estrógenos aumentan o fluctúan. Durante la pubertad (cuando aumentan los niveles de estrógenos ) las migrañas son mucho más frecuentes en las chicas que en los chicos. Algunas mujeres tienen migrañas antes, durante o inmediatamente después del periodo menstrual.
- Las migrañas ocurren con menos frecuencia y se vuelven menos graves en el último trimestre del embarazo, cuando los niveles de estrógenos son relativamente estables, y empeoran después del parto, cuando disminuyen rápidamente los niveles de estrógenos,
- Al acercarse la menopausia, con la fluctuación de los niveles de estrógenos, la migraña es particularmente difícil de controlar.
Los anticonceptivos orales (que contienen estrógenos ) y la terapia de sustitución hormonal a menudo empeoran la migraña y aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular en las mujeres que tienen migrañas con aura. Otros desencadenantes son:
La falta de sueño, incluido el insomnio Los cambios de tiempo, especialmente de la presión barométrica El vino tinto Algunos alimentos El hambre (como cuando se saltan comidas) La estimulación sensorial excesiva (por ejemplo, destellos de luz u olores fuertes) El estrés
Varios alimentos se han asociado a las migrañas, pero no se sabe a ciencia cierta si las desencadenan. Dichos alimentos comprenden
Alimentos que contienen tiramina, como quesos curados, productos de soja, habas, embutidos, pescado ahumado o seco y algunos frutos secos Alimentos que contienen nitratos, como los perritos calientes (hot dogs) y los procesados de carne (fiambres) Alimentos que contienen GMS (glutamato monosódico), un potenciador del sabor que se encuentra en las comidas rápidas, caldos, condimentos y especias Cafeína (incluida la que hay en el chocolate)
Los alimentos que desencadenan las migrañas varían de una persona a otra. La migraña hemipléjica familiar, un subtipo poco frecuente de migraña, causa debilidad en un único lado del cuerpo. Se asocia a defectos genéticos en los cromosomas 1, 2 o 19. El papel de los genes en otros tipos más frecuentes de migraña aún se está estudiando.
- El dolor de la migraña es pulsátil, generalmente a un lado de la cabeza, aunque puede aparecer a ambos lados.
- Puede ser moderado, pero a menudo es intenso e incapacitante.
- El esfuerzo físico, la luz, el ruido o los olores pueden empeorarlo.
- Esta hipersensibidad suele hacer que muchos de los afectados se retiren a una habitación tranquila y oscura, donde se tumban hasta que les es posible dormirse.
A menudo, la intensidad de las migrañas se reduce mientras se duerme. El dolor de cabeza se acompaña con frecuencia de náuseas, a veces vómitos, y sensibilidad a la luz, los sonidos y/o los olores. Durante una crisis, las personas afectadas presentan dificultad para concentrarse.
- Las crisis de migraña pueden durar desde horas hasta unos pocos días (generalmente de 4 horas a varios días).
- Las crisis graves son incapacitantes y alteran la vida familiar y laboral.
- A menudo se produce un pródromo antes de la migraña.
- Los pródromos son las sensaciones que advierten de que la crisis está a punto de comenzar.
Estas sensaciones pueden incluir cambios de humor, dolor cervical, antojos, pérdida de apetito y náuseas. El aura precede a la migraña en aproximadamente el 25% de las personas. Consiste en trastornos transitorios y reversibles de la vista, de la sensibilidad, del equilibrio, de la coordinación muscular o del lenguaje.
La gente puede ver las luces irregulares, brillantes o intermitentes, o desarrollar un punto ciego con bordes parpadeantes. Con menos frecuencia aparece sensación de hormigueo, pérdida del equilibrio, debilidad en un brazo o una pierna, o dificultad para hablar. El aura dura desde unos minutos hasta una hora antes de la aparición de la migraña, y continúa después de que el dolor haya comenzado.
Algunas personas experimentan un aura, pero solo tienen un leve o ningún dolor de cabeza. Las migrañas suelen ser menos severas con la edad. Sin embargo, las auras que afectan la visión sin cefalea se presentan con mayor frecuencia en las personas mayores.
Evaluación médica En ocasiones tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear
No hay ningún procedimiento o prueba que confirme el diagnóstico. Ciertos hallazgos son signos de alarma que sugieren que las cefaleas pueden ser consecuencia de un trastorno grave. Entre estos hallazgos se encuentran los siguientes:
Un dolor de cabeza repentino que se vuelve más intenso en pocos segundos o menos (cefalea en trueno) Cefaleas que comienzan después de los 50 años de edad Dolores de cabeza que aumentan en intensidad o frecuencia durante semanas o más Cefaleas que afectan a personas que han tenido cáncer o tienen un sistema inmunológico debilitado (debido a un trastorno o a un fármaco) Un dolor de cabeza intenso acompañado de fiebre, rigidez de nuca y/o confusión Problemas persistentes que sugieren un trastorno cerebral, tales como alteraciones en la sensibilidad o en la visión, debilidad, pérdida de coordinación y somnolencia o confusión Un cambio claro en el patrón de dolor de cabeza (cefalea) establecido
Si las cefaleas son de aparición reciente o si están presentes determinados signos de alarma, a menudo se solicita una resonancia magnética nuclear (RMN) de la cabeza y a veces se practica una punción lumbar para excluir otros trastornos. Si las personas que se sabe que tienen migrañas desarrollan un dolor de cabeza que es similar al de sus migrañas anteriores, los médicos casi nunca realizan pruebas.
El anticonvulsivo topiramato puede administrarse a personas con sobrepeso, ya que puede favorecer la pérdida de peso. El anticonvulsivo divalproex puede ayudar a estabilizar el estado de ánimo y puede ser útil si las migrañas dificultan el funcionamiento. A las personas con depresión o con insomnio se les puede administrar amitriptilina. Se puede usar onabotulinumtoxinA (utilizada para bloquear la actividad nerviosa) o medicamentos más nuevos (como divalproex y anticuerpos monoclonales) cuando otros medicamentos son ineficaces. Anticuerpos monoclonales (como erenumab, fremanezumab o galcanezumab ) si otros fármacos se demuestran ineficaces.
Los anticuerpos monoclonales administrados por vía intravenosa bloquean la acción de una sustancia que puede desencadenar migrañas. Otros fármacos que se pueden utilizar para prevenir las migrañas son los bloqueantes de los canales de calcio. Los dispositivos que estimulan ciertos nervios y que se sujetan a determinadas partes del cuerpo también pueden ayudar a prevenir las migrañas.
Intervenciones conductuales, yoga o técnicas de relajación Medicamentos para detener una migraña cuando comienza o evitar su evolución Medicamentos para controlar el dolor y las náuseas Medicamentos para prevenir las migrañas
Las migrañas no tienen cura, pero pueden controlarse. El médico insistirá en que la persona lleve un diario del dolor de cabeza, en el cual anotará el número y el ritmo de las crisis, los posibles desencadenantes y su respuesta al tratamiento. Con esta información podrán identificarse los desencadenantes para así eliminarlos cuando sea posible.
De este modo, las personas afectadas pueden ser parte activa de su tratamiento al evitar los desencadenantes, y será más fácil para el médico planificar y ajustar la medicación. Los médicos también recomiendan la utilización de intervenciones conductuales (como la relajación, la biorretroalimentación y el manejo del estrés) para controlar las crisis de migraña, en especial cuando el estrés es un desencadenante o cuando la persona está tomando demasiada medicación para controlar las migrañas.
Las técnicas de relajación pueden ayudar a controlar el estrés, aliviar la tensión muscular y alterar la actividad de las ondas cerebrales. El yoga puede reducir la intensidad y frecuencia de las migrañas. El yoga combina posturas físicas que fortalecen y estiran los músculos con la respiración profunda, la meditación y la relajación.
Los triptanes (agonistas de la 5-hidroxitriptamina o de la serotonina) se usan con frecuencia. Los triptanes evitan que los nervios liberen sustancias que puedan desencadenar migrañas. Estos fármacos son más eficaces cuando se toman al primer indicio de migraña. Se administran por vía oral, mediante inhalación nasal o inyectados bajo la piel (de forma subcutánea). Los ditanes son una nueva clase de fármacos que pueden abortar las cefaleas. Actúan como los triptanes, pero pueden presentar menos efectos secundarios que afecten al corazón (como alteraciones en la presión arterial o en la frecuencia cardíaca). El lasmiditán, tomado por vía oral, es actualmente el único ditán en uso. No se debe tomar más de una dosis de lasmiditán en 24 horas. Los gepantes son otra nueva clase de medicamentos que pueden abortar las cefaleas. Los gepantes bloquean una proteína de la sangre que desencadena la migraña. Estos fármacos (rimegepant y ubrogepant ) se toman por vía oral. La dihidroergotamina se administra por vía intravenosa, por vía subcutánea y en aerosol nasal, para detener migrañas intensas y persistentes. Generalmente se administra junto con un fármaco que se usa para aliviar las náuseas (antiemético), como la proclorperazina, administrado por vía intravenosa. Se pueden utilizar ciertos fármacos antieméticos (tales como la proclorperazina o metoclopramida ) para aliviar migrañas de leves a moderadas. La proclorperazina, tomada por vía oral o administrada en forma de supositorio, también puede usarse para evitar las migrañas en caso de intolerancia a los triptanes o a la dihidroergotamina,
Como los triptanes estrechan los vasos sanguíneos (vasoconstricción), no se recomiendan en personas con angina, arteriopatía coronaria o hipertensión no controlada. Las personas mayores o con factores de riesgo de arteriopatía coronaria que necesiten tomar estos fármacos deberán ser objeto de un control estricto.
Sin embargo, las personas con uno de estos trastornos pueden tomar lasmiditán, rimegepant o ubrogepant, Si las migrañas suelen acompañarse de náuseas, tomarse un antiemético con un triptán al inicio de los síntomas puede ser eficaz. Los antieméticos (como la proclorperazina o la metoclopramida ), tomados solos, también detienen la progresión de las migrañas leves o moderadas.
Cuando otros tratamientos no son eficaces en las migrañas graves, se pueden usar analgésicos opiáceos como último recurso. Cuando las migrañas son graves, la administración de líquidos por vía intravenosa pueden ayudar a aliviar la cefalea y el malestar, especialmente si el paciente está deshidratado a causa de los vómitos.
Medicamentos anticonvulsivantes Betabloqueantes Bloqueantes de los canales del calcio Anticuerpos monoclonales ( erenumab, fremanezumab y galcanezumab ) Antidepresivos tricíclicos
La onabotulinumtoxinA (que se inyecta en el cuero cabelludo, la frente y el cuello) o los anticuerpos monoclonales pueden utilizarse para tratar las migrañas crónicas. La supresión o la reducción de una dosis del fármaco empleado para prevenir la migraña, o la toma tardía, pueden desencadenar o empeorar la migraña.
Los dispositivos que estimulan ciertos nervios y que se sujetan a determinadas partes del cuerpo pueden ayudar a tratar las crisis de migraña, así como prevenirlas. Uno de estos dispositivos, que se sujeta a la frente, puede reducir la frecuencia de las migrañas. Otro dispositivo, sujeto a la parte posterior del cráneo, puede aliviar las migrañas cuando comienzan.
Un dispositivo que utiliza un brazalete para estimular los nervios de la piel puede aliviar el dolor de la migraña. Estos dispositivos no tienen efectos secundarios significativos.
